Мариана
Site Admin- Педагог
Регистриран на: 02 Яну 2007
Мнения: 3257
|
| Пуснато на: Пет Мар 09, 2007 11:32 am Заглавие: Може ли детето да получи гърч, без да е епилептик? |
 |
|
Един често задаван въпрос е, може ли детето да получи гърч, без да е епилептик?
| Цитат: | Може ли детето ви да получи гърч, без да е епилептик?
Фебрилните гърчове се появяват в ранна детска възраст /до 5-6 год. /, без да има друга предполагаема причина за гърча /черепно-мозъчна травма или възпаление, предшестващи пристъпа/. Засегнати са 3% от децата, обикновено имащи братя, сестри или други роднини, получавали такива гърчове в детството си.
Различни причини могат да предизвикат появата на гърчове. Една от тях е високата температура /над 38,5 градуса/. В такъв случай гърчовете се наричат фебрилни и голямо значение за появата им има бързото покачване на температурата. Това може да стане при остри заболявания на горните дихателни пътища, гнойно възпаление на средното ухо и др.
Като причина се изтъква незрялостта на терморегулационния център в мозъка.
Как да разпознаем фебрилните гърчове:
* Те съпровождат фебрилно състояние с бързо покачване на температурата /треска/;
* Те са двустранни;
* Те са краткотрайни;
* Започват със загуба на съзнание, следва тонична фаза /неподвижност със стегната мускулатура за половин минута/ и клонична фаза /потрепвания на мускулите на лицето, трупа и крайниците за 1-2 мин./;
* 10 дни след гърча електроенцефалограмата е нормална.
Гърчовете са неблагоприятни /епилептични/ ако са:
* едностранни или локализирани;
* с продължителност под 30 сек;
* чести /няколко пъти за половин година/;
* ако детето е имало предшестващи епилептични гърчове;
* 10 дни след гърча в ЕЕГ има промени;
* налице е предшестващо мозъчно увреждане /травма, възпаление/.
Понякога децата заспиват след гърча /имат нормално дишане и са спокойни/. Това не бива да се смята за продължение на гърча.
Какво можем да направим:
* при предразположени деца /с роднини, получавали гърчове или с предшестващи гърчове след повишаване на температурата/ при всяко разболяване с покачване на температурата да се вземат мерки, които да я понижават: например да се поставят студени компреси на челото и крайниците
* трябва да се има готовност за дихателна реанимация, защото съществува опасност от потискане центъра на дишането по време на пристъп;
* правят се допълнителни изследвания, за да се разбере, дали няма друга причина за гърча;
Освен високата температура има и други причини, които могат да провокират гърчове. Това са:
* вътремозъчно възпаление /менингит, енцефалит, мозъчен абсцес/;
* мозъчна травма;
* електрически наранявания;
* слънчево прегряване;
* нарушения в обмяната /глюкозна, аминокиселинна, водно-солева/;
* промени в алкално-киселинното равновесие;
* натрупване на вредни вещества, създавани от самия организъм;
* /ендотоксини/ при бъбречна и чернодробна недостатъчност;
* отравяне с екзотоксини /лекарства, химикали, алкохол/;
* нарушения в кръвоснабдяването на мозъка;
* дълго лишаване от сън;
* голям физически стрес.
Гърчовете от горепосочените причини се наричат случайни и за разлика от фебрилните могат да се проявят и в по-голяма възраст. Ако се случи детето ви да получи гърч, преди да се тревожите за епилепсия, първо отхвърлете всички горепосочени възможности, консултирайте се с лекар природолечител и предприемете мерките, които той ще ви препоръча.
Здравен център "Дар", dar-center.com |
| Цитат: | Фебрилните гърчове не водят задължително до епилепсия
Фебрилните гърчове не водят задължително до епилепсия Всяко дете в определен момент да може получи някакъв гърч - например при висока температура, след ваксинация, при черепно-мозъчна травма. При еднократно получаване на гърч, винаги трябва да се установи конкретната причина и да се определи дали това може да премине в епилепсия. Но не трябва да се пренебрегва и фактът, че много сериозни заболявания на нервната система като енцефалит и менингит могат да започнат с гърч заради високата температура. Затова винаги, когато детето ви получи гърч (това важи и за възрастни), трябва да се търси консултация с лекар.
Какво е фебрилен гърч?
Той се проявява се във възрастта от 3 месеца до 5-годишна възраст и е свързан с треска. Инфекциите на нервната система (менингит и енцефалит), протичащи често с висока температура, не спадат към групата на фебрилните гърчове. Гърчовете при децата винаги възникват на основата на съпътстващо заболяване -най-често респираторно-вирусна инфекция и са предизвикани от много високата температура. Ако пристъпът е кратък, той не оказва увреждащо действие на мозъка.
Прости и сложни фебрилни гърчове:
Простите заемат 80-90 процента от всички фебрилни гърчове. Характерни особености при тях са:
• проявяват се единично;
• продължават кратко - не повече от 15 минути;
• детето губи съзнание, изпъват се крайниците му и понякога треперят симетрично.
Сложните фебрилни гърчове се характеризират със следните признаци:
• повтарят се в рамките на 24 часа;
• продължителността е повече от 15 минути;
• погледът се насочва нагоре или встрани (втренчва се); потреперва само единият крайник или части от крайниците.
Разделянето на фебрилните гърчове на прости и сложни има важно значение за прогнозиране на това как протича заболяването.
В повечето случаи фебрилните гърчове имат благоприятна прогноза и изчезват от само себе си след 5-6-годишна възраст на детето.
Само при 4-5 процента от децата се наблюдава преход към епилепсия, и то ако гърчът е бил от сложната форма. Но във всички случаи децата, дори и еднократно да получат гърч, трябва доста време след това да се наблюдават при специалист.
lekar.bg |
| Цитат: | Гърчове при децата
Различни причини могат да предизвикат появата на гърчове. Една от тях е високата температура (над 38,5?С). В такъв случай гърчовете се наричат фебрилни и голямо значение за появата им има бързото покачване на температурата. Това може да стане при остри заболявания на горните дихателни пътища, гнойно възпаление на средното ухо и др. Фебрилните гърчове се появяват в ранна детска възраст (до 5-6 год.), но без да има друга предполагаема причина за гърча (черепно-мозъчна травма или възпаление, предшестващи пристъпа). Засегнати са 3% от децата, обикновено имащи братя, сестри или други родственици, получавали такива гърчове в детството си. Като причина се изтъква незрялостта на терморегулационния център в мозъка.
Как да разпознаем фебрилните гърчове:
* съпровождат фебрилно състояние с бързо покачване на температурата (треска)
* двустранни са
* краткотрайни
* започват със загуба на съзнание, следва тонична фаза (неподвижност със стегната мускулатура за половин минута) и клонична фаза (потрепвания на мускулите на лицето, трупа и крайниците за 1-2 мин.)
* 10 дни след гърча Електроенцефалограмата е нормална
Гърчовете са неблагоприятни (епилептични) ако са:
* едностранни или локализирани
* с продължителност под 30 сек.
* чести (няколко пъти за половин година)
* ако детето е имало предшестващи епилептични гърчове
* 10 дни след гърча в ЕЕГ има промени
* налице е предшестващо мозъчно увреждане (травма, възпаление)
Понякога децата заспиват след гърча (имат нормално дишане и са спокойни). Това не бива да се смята за продължение на гърча.
Какво можем да направим:
* при предразположени деца (с родственици, получавали гърчове или с предшестващи гърчове след повишаване на температурата) при всяко разболяване с покачване на температурата да се дават лекарства, които да я понижават: през 3 часа Paracetamol 13 mg/кг тегло (на прием); Amidophen 1 год. - 0,10 през устата или 0,100 supp. на прием; Analgin gtts = (тегло-2)mg на прием; Dofalgan supp. 80 mg до 1 год., 150 mg до 3 год., 300 mg след 3 год.; Copircal 70 mg до 1 год., 140 mg след 1 год.
* при повишаване на температурата се поставят студени компреси на челото и крайниците
* да се извика лекар, който да постави Diazepam или Clonazepam - антиконвулсанти - (венозно или ректално с микроклизма); трябва да има готовност за дихателна реанимация, защото съществува опасност от потискане центъра на дишането от тези медикаменти
* правят се допълнителни изследвания, за да се разбере, дали няма друга причина за гърча (кръвна захар, Са, Р, Na, Mg, урея и ако се наложи - лумбална пункция - за диагностициране на възпаление)
* в близкото минало се е правела непрекъсната профилактика с Phenobarbital при предразположени деца; днес това не се прилага, поради опасност от леко изоставане в умственото развитие.
Освен високата температура има и други причини, които могат да провокират гърчове. Това са:
* вътремозъчно възпаление (менингит, енцефалит, мозъчен абсцес)
* мозъчна травма
* електрически наранявания
* слънчево прегряване
* нарушения в обмяната (глюкозна, аминокиселинна, водно-солева)
* промени в алкално-киселинното равновесие
* натрупване на вредни вещества, създавани от самия организъм (ендотоксини) при бъбречна и чернодробна недостатъчност
* отравяне с екзотоксини (лекарства, химикали, алкохол)
* нарушения в кръвоснабдяването на мозъка
* дълго лишаване от сън
* голям физически стрес
Гърчовете от горепосочените причини се наричат случайни и могат за разлика от фебрилните да се проявят и в по-голяма възраст.
Ако се случи детето ви да получи гърч, преди да се тревожите за епилепсия, първо отхвърлете всички горепосочени възможности, консултирайте се с педиатър-невролог и направете необходимите изследвания.
д-р Галина Андреевска, medicine.primasoft.bg |
| Цитат: | Температурен гърч
Температурен ( фебрилен ) гърч получават 3 до 5 % от децата във възрастта от 6 мес. до 5 години. Гърч (конвулсия,лат.convulsio) е неконтролируемо мускулно съкращение .Може да бъде генерализиран -на мускулите на цялото тяло,или ограничен (парциален) -на един мускул или мускулна група. По своя характер гърчовете се подразделят на:
* Тонични - при които мускулното съкращение трае по-продължително време-от няколко секунди до половин минута и повече.
* Клонични - краткотрайни,бързоследващи едно след друго съкращения на мускулите.
* Тонично-клонични - съчетание от двата вида гърчове.
Температурният гърч е винаги правокиран от повишение на телесната температура, обикновено при стойности над 38.0 градуса по Целзий за разлика от гърчовете при болестта Епилепсия при която конвулсиите се редуват повече от 3 пъти, най-често при отсъствие на висока температура. Има известна наследственост около 10-20%. Температурният гърч е най-често краткотраен (до 15 мин) генерализиран (обхващащ цялото тяло) тонично-клоничен.Тялото е извито като дъга отворена назад,главата е извита в крайно задно положение, погледът е забит нагоре,ръцете и краката извършват бързи некоординирани с малка амплитуда движения,дишането е бавно и шумно, като може и да спре за 1-2 минути ( в такива случаи се появява и посиняване на устните) .Обикновено няма изпускане по малка и голяма нужда. Това е картината на така наречения "прост" или неусложнен температурен гърч. Когато той е с по-голяма продължителност (над 15 мин.)обикновено е изразен повече в едната телесна половина,появява се два или повече пъти в денонощието и има остатъчни симптоми след преминаването му,то тогава се говори за усложнен фебрилен гърч.Това разделяне служи за преценка на риска от развитие на Епилепсия у тези деца.Рискът за поява на Епилепсия след прост температурен гърч е 1%, а след поява на усложнен такъв вероятността нараства десетократно.Рискът от поява на повторен фебрилен гърч зависи от наличието на наследственост и възрастта на детето при първата му поява. Така температурен гърч появил се преди 1-годишна възраст има 50 % вероятност да се повтори. Когато фебрилният гърч продължи повече от 30 мин. това всъщност представлява епилептичен статус (поредица от епилептични гърчове). За поставяне на диагнозата има значение появата на гърча при повишаване на телесната температура, краткотрайната му продължителност (под 15 мин.),наличието на наследственост, отхвърляне наличието на други заболявания които могат да предизвикат гърч (епилепсия,мозъчни тумори,мозъчни възпаления,отравяния,вродени аномалии и др.) ,за което може да е необходимо провеждането на изследвания- ЕЕГ (електроенцефалограма), КАТ (компютърна аксиална томография,скенограма на главен мозък), биохимични изследвания,хормонални изследвания...Лумбална (гръбначномозъчна пункция) се прави за отхвърляне на заболяването Менингит (възпаление на мозъчните обвивки) обикновено,когато гърчът възникне не в началото на температурния епизод,а в следващите дни,или при отсъствие на данни за инфекциозно огнище и се предполага ,че то може да е в нервната система.
Лечение-най-често поради краткотрайността на простия температурен гърч, той се прекратява до 15 мин. от началото му.Обикновено след гърча педиатрите изписват свещички Диазепам които се поставят в ануса в продължение на няколко дни за профилактика на повторен гърч в рамките на същото заболяване предизвикало високата телесна температура,като същевременно се предприемат мерки за нейното понижаване ( виж.лечение на висока температура). Профилактиката на повторните фебрилни гърчове изисква ранно прилагане на температуропонижаващи средства.Интермитентна профилактика включваща бързодействащ антиконвулсант (Diazepam,Phenobarbital) във формата на свещички само при висока температура.
pramed.com |
_________________ Добре дошли в НФ "Моето дете": Сайт за настоящи и бъдещи родители, всичко за развитието и възпитанието на детето от 0 до 18г. www.moetodete.com
 |
|
