Дебилност. Умствена изостаналост.

[Мариана]

Дебилност е най-леката степен на олигофрения, букв. слабост на ума. Дебилните деца по-късно прохождат и проговарят, имат относително добре развита реч, втората им сигнална система по правило е достатъчно развита, но тяхното мислене не достига до логични абстракции и понятия, то е предимно конкретно, образно. Все пак чрез системни образователни усилия може да бъде натрупан известен обем от знания. Дебилно болните с големи усилия и непрекъсната помощ от страна на родителите и учителите могат да се учат в редовно училище. Нерядко притежават определена сръчност и овладяват някои професии. Обикновено се трудят под чуждо ръководство, но някои могат да работят и самостоятелно. Трудно потискат влеченията си, особено половото. На фона на общото недоразвитие може да се наблюдава едностранна надареност, напр. феноменална, но механична памет, да рисуват или пеят. Те са лесно внушаеми, често изпадат под чуждо влияние. Дебилите могат да бъдат възбудими, невъздържани и агресивни, както и вяли, добродушни и ласкави.

Очакваме да споделят опита си родители с деца имащи подобен проблем.

_________________
Добре дошли в НФ "Моето дете": Сайт за настоящи и бъдещи родители, всичко за развитието и възпитанието на детето от 0 до 18г. www.moetodete.com

[Мариана]

Умствена изостаналост - МКБ - 10

Международна класификация на болестите - 10 ревизия (МКБ - 10), официално приета и в България.
Глава 5 (Психични и поведенчески разстройства):

F70-F79
УМСТВЕНА ИЗОСТАНАЛОСТ
F70 Лека умствена изостаналост
F71 Умерена умствена изостаналост
F72 Тежка умствена изостаналост
F73 Дълбока умствена изостаналост
F78 Друга умствена изостаналост
F79 Умствена изостаналост, неуточнена
Въведение:
Състояние на задържано или непълно развитие на интелекта, характеризиращо се с нарушение на уменията, които възникват в процеса на развитие и дават своя дял във формирането на общото ниво на интелигнетност, т.е. когнитивните, речевите, двигателните и социалните умения. Изотаването може да се съчетава, но може и да не се съчетава с други психични или телесни разстройства. Умствено изостаналите лица обаче могат да заболеят от целия спектър психични разстройства и в сравнение с общата популация болестността от други психични заболявания при тях е поне 3-4 пъти по-висока. Освен това усмтвено изостаналите лица са изложени на по-голям риск от експлоатация и физически и/или сексуално насилие. Адаптивното поведение винаги страда, но в защитена социална среда, където намират достъпна подкрепа, при лицата с умствена изостаналост такива нарушения може изобщо да не се забележат. Може да се използва четвърти кодов знак за уточняване степента на нарушение на поведението, ако то не се дължи на съпътстващо разстройство:
F7x.0 Няма или минимално нарушение на поведението
F7x.1 Значителна нарушение в поведението
F7x.8 Друго
F7x.9 Без споменаване на нарушения в поведението
Ако причината за умственото изоставане е известна, трябва да се използва допълнителен код от друга глава на МКБ (например F72 –Тежка умствена изостаналост плюс E00 – Синдром за вродена йодна недоимъчност). Наличието на умствена изостаналост не изключва поставянето на допълнителни диагнози от други раздели на глава V (F). Затрудненията в общуването обаче могат да наложат повее от обикновеното при поставянето на диагноза да се разчита на обективно наблюдаеми симптоми като – в случай на депресивен епизод – психомоторна забавеност, загуба на тегло и апетит, разстроен сън.
Диагностични указания:
Интелигентността не е единна характеристика, а се оценява въз основа на множество различни, повече или по-малко специфични умения. Въпреки че общата тенденция се състои в относително равномерно развитие на тези умения при всеки отделен човек, възможни са големи несъответствия, особено при умствено изостаналите. Могат да се наблюдават тежки нарушения в отделна (напр. Речевата) сфера, или пък да са налице области на по-добре развити умения (напр, при решаването на прости зрително – пространствени задачи) на фона на една тежка умствена изостаналост. Това създава проблеми при вземане на решение към коя от подгрупите да бъде отнесено лицето с умствена изостаналост. Оценката на интелектуалното ниво трябва да се базира върху цялата налична информация за лицето, включитело клинични резултати, адаптивно поведение (шреценено съобразно културната среда на лицето), резултати от психометричните тестове. За сигурна диагноза трябва да е налице снижено ниво на интелектуално функциониране, водещо до намалени възможности за адаптация към ежедневните изисквания на нормалната социална среда. Придружаващите психични или телесни разстройства оказват голямо влияние върху клиничната картина и върху способността да се използват съществуващите умения. Следователно, избраната категория от МКБ трябва да се основава върху глобалната оценка на способностите, а не върху специфични нарушения или умения от отделни области. Дадените нива на IQ са ориентировъчни и не бива да се прилагат ригидно, тъй като съшествуват проблеми с транскултурната валидност на тестовете. Разгледаните по-долу категории са резултат от произволно разчленяване на един сложен континуум и не могат да се отгранизат с абсолютна прецизност. Показателят IQ трябва да се определя въз основа на стандартизирани, индивидуални приложени тестове за интелигентност, за които са изработени местни културно адекватни норми. Подходящият тест трябва да бъде подбран според индивидуалното ниво на функциониране на лицето и наличието на допълнителни инвалидизиращи състояния, например проблеми с експресивната реч, слухови нарушения, телесни заболявания. Скалите за социална зрялост и адаптация, също стандартизирани за местните условия, би трябвало да с попълнят,ако е възможнол, чрез интервюиране на родител или някой друг, който полага грижи за лицето и е запознат с всекидневните му умения. Без прилагането на стандартизирана процедура за изследване както на интелектуалното ниво, така и на социалната адаптация, оценката трябва да се разглежда само като приблизителна.
Портал"Интеграция"

Деца с интелектуална недостатъчност (степента на нарушението се измерва чрез стойностите на IQ - коефициент за интелигентност)

Още по темата:
http://consult.speednetbg.net/docs/glava%20F70-F79.pdf
http://disabilitybg.org/index.php?Itemid=53&option=com_content

_________________
Добре дошли в НФ "Моето дете": Сайт за настоящи и бъдещи родители, всичко за развитието и възпитанието на детето от 0 до 18г. www.moetodete.com

[Мариана]

Степени на умствена изостаналост

F70
ЛЕКА УМСТВЕНА ИЗОСТАНАЛОСТ
Лицата с лека умствена изостаналост усвояват речта със закъснение, но повечето достигат нивото на ежедневната реч, могат да водят разговори и да участват в клиничното интервю. Повечето от тях постигат също пълна независимост в самообслужването (хранене, миене, обличане, тоалет) и в практическите и домакинските умения, дори когато темпът на развитие е значително по-бавен от нормалния. Основните затруднения се наблюдават в училище, като много от лицата имат особени проблеми с четенето и писането. Обучението, насочено специално към развиване на уменията и компенсация на ограниченията на лица с лека степен на умствена изостаналост, се оказва много полезна. Повечето от лицата на горната граница на леката степен са способни да извършват работа, свързана по-скоро с практически отколкото с умствени умения, включваща неквалифициран или нискоквалифициран физически труд. В социокултурни условия, където не се държи много на учебните постижения, известна степен на лека умствена изостаналост може въобще да не представлява проблем. Ако обаче има забележима емоционална и социална незрялост, социалните последствия от функционалния дефицит, като например неспособност за справяне с изискванията на брака или отглеждането на деца, или трудности при вграждането в културните традиции и очаквания, ще бъдат явни.
Общо взето, поведенческите, смоционалните и социалните затруднения на лицата с лека умствена изостаналост, както и нуждите от лечение и подкрепа, свързани с тях, са по-близо до тези на хората с нормален интелект, отколкото до специфичните проблеми на лицата с умерена и тежка степен на умствена изостаналост. При нарастваща част от тези лица се открива органична етиология, но все още не при мнозинството.
Диагностични указания:
Ако се използват подходящи стандартизирани IQ тестове, диапазонът от 50 до 69 е показателен за лека изостаналост. Разбирането и използването на езика обикновено изостава в различна степен, като проблемите в речевото изразяване, пречещи на незвисимото функциониране на лицето, може да персистират и в зряла възраст. Органична етиология може да бъде установена само при малък брой лица. Съпътстващи състояния като аутизъм, други разстройства на развитието, епилепсия, разстройства на поведението или телесни недъзи се откриват във вариращ процент от случаите. Ако такива нарушения са налице, следва да се кодират отделно.
Включва: дебилност, лека умствена недостатъчност, лека олигофрения, слабоумие

F71
УМЕРЕНА УМСТВЕНА ИЗОСТАНАЛОСТ
При лицата от тази категория разбирането и използването на речта се развиват бавно и евентуалните им постижения в тзи област са ограничени. Усвояването на навици за самообслужване и двигателни умения също изостават, като при някои лица наобходимостта от наглеждане остава постоянна. Успехите в училище са ограничени, но едан малка част от тях усвояват основните умения, необходими за четене, писане и смятане. Обучителните програми могат да дадат възможност на тези лица да развият ограничения си потенциал и да придобият някои основни умения. Такова програми са подходящи за бавно усвояващи с нисък таван на успеваемост. Възрастните лица с умерена умствена изостаналост обикновено могат да извършват проста практическа работа, ако задачите са внимателно структурирани и се упражняват под умело ръководство. Рядко се постига напълно независимо съществуване в зряла възраст. Като правило обаче тези лица са напълно подвижни и физически активни и повечето от тях показват данни за социално развитие чрез възможностите си да установяват контакти, да общуват с другите и да се включват в прости социални дейности.
Диагностични указания:
Обикновено IQ е в границите от 35 до 49. В тази група често се наблюдават диспопорции в уменията, като някои лица достигат по-високи успехи при зрително – пространствените умения, отколкото при вербалните задачи, докато други са подчертано несръчни, но им е приятно да общуват и да водят прости разговори. Нивото на развитие на езика е различно: някои от засгнатите могат да вземат участие в прост разговор, докато други усвояват речта само колкото да съобщят за основните си потребности. Някои лица никога не се анучават да използват езика, въпреки че разбират прости инструкции и могат да се научат да използват жестове като компенсация до известна степен, за дефицита в речта. При повечето лица от тази категория може да бъде установена органична етиология. Детският аутизъм и другите генерализирани растройства на развитиетосе срещат при малък брой лица и окзват голямо влияние върху клиничната картина и върху подхода при справяне с проблемите им. Епилепсия, неврологични и телесни дефекти се срещат често, но повечето лица могат да ходят самостоятелно. Понякога е възможно да се открият психиатрични състояния, но ограниченото ниво на речево развитие прави диагностицирането им трудно и зависещо от информацията, получена от други хора, които познават добре лицето. Всички съпътстващи разстройства трябва да се кодират отделно.
Включва: имбецилност, умерена умствена недостатъчност, умерена олигофрения

F72
ТЕЖКА УМСТВЕНА ИЗОСТАНАЛОСТ
В общи линии тази категория е подобна на умерената умствена изостаналост по клиничната си картина, наличието на органична етиология и придружаващите състояния. По-ниските нива на успеваемост, споменати по-горе, също са най-чести в тази група. Повечето лица от тази група страдат от изразена степен на двигателни нарушения или други свързани със състоянието дефицити, които свидетелстват за наличието на клинически значима увреда или неправилно развитие на централната нервна система.
Диагностични указания:
IQ се движи в границите от 20 до 34.
Включва: тежка умствена недостатъчност, тежка олигофрения

F73
ДЪЛБОКА УМСТВЕНА ИЗОСТАНАЛОСТ
Интелектуалният квотиент е под 20, което на практика означава, че способността на засегнатите лица да разбират и изпълняват нареждания или инструкции е крайно ограничена. Повечето лица от тази категория са неподвижни или с крайно ограничена подвижност, изпускат се по голяма и малка нужда и са способни само на много рудиментарни форми на невербална комуникация. Способността им да се грижат за основните си потребности е крайно ограничена или липсва, което изисква непрекъснати грижи и наблюдение.
Диагностични указания:
IQ е под 20. Разбирането и използването на езика е ограничено, в най-добрия случай до схващане на някои основни команди и изразяване на елементарни желания. Могат да бъдат усвоени най-основните и прости зрително – пространствени умения на различаване и съпоставяне и при подходящо ръководство и наблюдение засегнатото лице може да участва в прости домакински и практически задачи. В повечето случаи може да се открие органична етиология. Тежките неврологични и други телесни недъзи, които се отразяват върху подвижността, както и епилепсията, зрителните и слухови нарушения, са нещо обичайно. Често се срещат гемерализирани разстройства на развитието в тяхната най-тежка форма, особено атипичният аутизъм (по-специално при тези, които са подвижни).
Включва: идиотия, дълбока умствена недостатъчност, дълбока олигофрения

F78
ДРУГА УМСТВЕНА ИЗОСТАНАЛОСТ
Тази категория трябва да се използва само когато оценката на степента на умствено изоставане чрез обичайните процедури се оказва особено трудна или невъзможна поради придружаващи сензорни или телесни нарушения като слепота, глухонемота, тежко разстройство на поведението или тежък телесен недъг

F79
УМСТВЕНА ИЗОСТАНАЛОСТ, НЕУТОЧНЕНА
Наличие на умствено изоставане, но без достатъчно информация за причисляване на лицето към една от горните категории.
Включва: умствен дефицит, неуточнен другояче; умствена недостатъчност, неуточнена другояче; олигофрения, неуточнена другояче.

ПС: Статията е официален документ на Световната здравна организация
Портал"Интеграция"

Идиотия: Най-голяма степен на психическа неразвитост, при която липсва напълно психическият живот.

_________________
Добре дошли в НФ "Моето дете": Сайт за настоящи и бъдещи родители, всичко за развитието и възпитанието на детето от 0 до 18г. www.moetodete.com